Антибиотики

Антибиотики – это вещества, способные избирательно угнетать жизнедеятельность микроорганизмов. Избирательное действие означает активность в отношении определенных родов и видов микроорганизмов при сохранении жизнеспособности клеток их носителя.

Понятие избирательности связано с существующими представлениями о спектре активности антибиотиков. Тем не менее, на современном этапе деление антибактериальных препаратов на лекарственные средства широкого и узкого спектра действия достаточно условно, в связи с отсутствием обоснованных критериев. Кроме того, эффективность препарата и вероятность развития резистентности к нему не зависит от широты спектра его активности.

Представляется более целесообразным рассмотрение антибиотиков с позиций их клинической эффективности при терапии инфекций, характеризующихся локализацией в определенных органах. В связи с тем, что доказательства эффективности препаратов, полученные в хорошо контролируемых клинических испытаниях, более значимы, чем их условное отнесение к антибиотикам широкого или узкого спектра действия.

Традиционно принято делить антибактериальные препараты на средства природного (собственно антибиотики, к примеру, пенициллин), полусинтетического (модификации природных молекул, например, амоксициллин, цефазолин) и синтетического происхождения (сульфаниламиды, нитрофураны). Хотя сейчас некоторые природные антибиотики синтезируются (хлорамфеникол). Есть и препараты, которые называются антибиотиками (фторхинолоны), но в реальности это синтетические соединения.

Антибиотики образуют значительную часть фармацевтических препаратов. Так, в России применяется на современном этапе около 30 групп антибиотиков, число же препаратов, не учитывая дженерики, стремится к 200. Несмотря на существующие различия, есть ряд уникальных характеристик, присущих всем антибиотикам.

1. Их активность нацелена не на ткани человека, а на клетки микроорганизмов.

2. Активность антибиотиков непостоянна и имеет тенденцию к снижению, в связи с формированием резистентности микроорганизмов. Формирование устойчивости к воздействию антибиотиков избежать, практически, невозможно.

3. Резистентные к антибиотикам микроорганизмы опасны не только для пациента, у которого они были найдены, но и для остальных людей, что является глобальной проблемой.

Антибиотики, как и все лекарственные препараты, делятся на группы и классы. Подобная классификация важна для понимания спектра активности антибактериальных препаратов, их фармакокинетических особенностей, возможных нежелательных реакций и т.д. Тем не менее, было бы неправильным рассматривать все препараты, входящие в одну группу или класс, как взаимозаменяемые. Даже препараты одного поколения, которые отличаются лишь на одну молекулу, могут оказывать существенно различающееся фармакологическое действие.

Практическое значение, особенно при терапии тяжелых инфекций, имеет разделение антибиотиков на бактерицидные и бактериостатические препараты. Особенно это актуально для пациентов с нарушениями иммунитета, которым обязательно назначаются бактерицидные лекарственные средства. Среди фармакокинетических характеристик наибольшее значение при выборе препарата имеет период полувыведения, а для средств, принимаемых внутрь, и биодоступность. Итак, при назначении антибиотиков крайне важно принимать во внимание особенности каждого препарата, а также хорошо проконтролированные результаты их клинического применения.