Дезинфекция

Дезинфекция - это одно из важнейших средств борьбы с заразными болезнями. Тем более что все чаще выявляются штаммы микроорганизмов, резистентных к традиционно применяемым дезинфектантам. Также широкое распространение получают микроорганизмы, недостаточно чувствительные к оказываемым внешним воздействиям, в том числе синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза, ВИЧ, вирусы гепатита и др.

Отмечаются тенденции, когда дезинфицирующие средства необходимы, поскольку различные патологические состояния начинают вызывать не отдельные возбудители, а их сочетания (миксты). Например, герпес и протей, простейшие и бактерии, микозы и хламидии и т.п.

Одновременно внедрение более прогрессивных медицинских технологий с использованием инструментов и инвентаря, не подлежащего дезинфекции, основанной на применении факторов физической природы (температуры, давления, облучения), требует разработки особых рецептур, не вызывающих побочных эффектов даже при длительном контакте с изделиями.

Не менее важны проблемы экологической безопасности, с одной стороны, связанные с необходимостью ограничения выбросов опасных хими¬ческих веществ в окружающую среду, а с другой стороны - определяемые требованиями охраны труда и обеспечения безопасности для здоровья пациентов и медицинских работников лечебно-профилактических учреждений при проведении дезинфекционных мероприя¬тий. Оптимальное решение перечисленных проблем осуществляется с использованием высокоэффективных дезсредств и анти¬септиков, которые с успехом заменили уже не отвечающие современным требованиям традиционные средства (йод, этиловый спирт, хлорсодержащие препараты и др.).

В состав современных дезинфицирующих препаратов не входят высокотоксичные хлорсодержащие препараты и фенольные соединения, формальдегид. Однако до сих пор многие зарубежные и отечествен¬ные дезинфекционные препараты содержат глутаровый альдегид, который в концентрациях, используемых для дезинфекции и особенно стерилизации, очень опасен для здоровья работающего с ним медицинского персонала. Исключение в этом смысле – препарат Гигасепт ФФ. Его основное дейст¬вующее вещество – янтарный альдегид, который менее токсичен и агрессивен, но не уступает по антимикробной активности глутаровому альдегиду.

Нередко в состав дезсредств входят четвертич¬ные аммониевые соединения (ЧАС), которые являются относительно менее токсичными и деструктивными. Недостатком ЧАС является недостаточная эффективность даже при высоких концентрациях и продолжительном времени воздействия.

Также распространены препараты, содержащие активный кислород. Они экологичны, обладают высокой степенью безопасности для людей и хорошей очищающей способностью. Наиболее известны из препаратов этой группы Виркон и Перформ, основное действующее вещество которых – пероксомоносульфат калия. В состав поверхностных дезинфектантов часто входят пропанолы, обладающие сами антимикробной активностью и усиливающие это свойство у других веществ, содержащихся в антисептиках (ЛизетолАФ, ТРН 5225, Микроцид Ликвид).

Активным веществом большинства применяемых в настоящее время кожно-слизистых антисептиков является Хлоргексидин биглюконат. Однако это дезинфицирующее средство слабоэффективно против целого ряда микроорганизмов и имеет целый ряд других недостатков.

Принципиально новый уровень качества антисептической обработки кожи и слизистых оболочек достигнут в препаратах Октенимап, Октенидерм и Октенисепт, основным действующим веществом в которых является октенидиндигидрохлорид (октенидин).