Мочеполовая система

В медицинской практике применяется два основных метода медикаментозного лечения заболеваний мочеполовой системы, они включают антибактериальную терапию и вакцинацию.

Антибактериальная терапия

Оценка возможности применения того или иного антибактериального препарата при лечении ИМС основана на определении концентрации в сыворотке крови и экскреции с мочой. Главным недостатком применяемых на современном этапе средств являются такие свойства препаратов для лечения мочеполовых инфекций, как быстрое развитие резистентности микроорганизмов по отношению к ним, которое грозит потерей эффективности антибактериальной терапии как метода лечения.

Вакцины

Для иммунизации в настоящее время применяется два препарата (Uro–vaxom® и Strovac®), назначемые пациентам, страдающим рецидивирующими не¬ослож-ненными ИМС.

Uro–vaxom представляет собой пероральный экстракт бактерий, включающий иммуностимулирующие компоненты восемнадцати штаммов E. coli. Данные клинических исследований показывают, что пероральный прием Uro–vaxom результативен как средство предотвращения повторных эпизодов ИМС. Одновременно выявлено, что антибактериальная профилактика также обеспечивает существенное снижение числа ИМС по сравнению с плацебо.

Strovac – это клеточный экстракт, созданный из уропатогенных штаммов E. coli, M. morganii, K. Pneumoniae, P. mirabilis и E. faecalis. Препарат вводится внутримышечно в целях предотвращения рецидивов ИМС. Сравнительное исследование показало, что частота реинфицирования у больных рецидивирующими ИМС после приема препарата была более, чем в два раза ниже, чем у группы пациентов, принимавших плацебо.

Пробиотики

Пробиотики, в основном, лактобациллы и другие подобные препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы назначаются для лечения и профилактики ИМС. В целях профилактики применяются пероральные, а также вагинальные формы, при лечении препараты вводятся внутрипузырно. Согласно данным клинических исследований, ежедневный пе¬ро¬-ральный прием лактобацилл L. reuteri RC–14 и L. rhamnosus GR–1 приводил к существенному снижению числа уропатогенных бактерий и дрожжей во влагалище.

Перспективные методы терапии бактериальных ИМС

Основные направления исследований связаны с:
- улучшением свойств существующих препаратов (за счет увеличения их биодоступности, удлинения пе¬рио¬да полувыведения, обеспечения большей безопасности, со¬здания новых форм);
- применением известных препаратов, ранее не назначавшихся для терапии ИМС;
- разработкой препаратов новых поколений из уже известных групп, либо созданием новых классов препаратов;
- открытием новых методов, которые повышают восприимчивость микроорганизмов к терапии (к примеру, использование ингибиторов мембранных насосов);
- выработкой новых подходов, предотвращающих развитие резистентности к антибактериальным препаратам для лечения инфекций мочеполовой системы;
- изучением альтернативных антибактериальных препаратов (например, бактериофагов и их ферментов);
- исследованием новых препаратов, применяемых для вакцинации при неосложненных и осложненных ИМС.

Оценивая препараты на предмет возможности их применения при ИМС, выделяют следующие основные характеристики:
- эффективность против соответствующего спектра возбудителей; - степень концентрации действующих веществ в моче, их активность в кислой и щелочной среде;
- достаточность экскреции препаратов с мочой.
Основная проблема при лечении ИМС – развитие резистентности к антибиотикам. Существует не¬сколько способов предотвращения развития резистентности, которое достигается путем ограничения назначения антибиотиков, чередования антибиотиков во время лечения, изменения дозировок, комбинирования разных классов антибиотиков.