Цианокобаламин

Фармакологические свойства

Фармпрепарат Цианокобаламин представляет собой микронутриент В12, который способствует развитию метаболических и гемопоэтических процессов. Концентрируется он преимущественно в гепатобилиарной системе, трансформируясь в связанную форму – в виде аденозилкобаламина (кобамамида). Это активная фаза микронутриента В12, являющаяся составной частью различных ферментных соединений, например, редуктазы. Она преобразует соединение фолиевого кислотного материала в тетрагидрофолиевый с высоким уровнем биоактивности.

Вещество принимает участие:

Соединение стимулирует реакции кровообразования, способствуя синтезу красных кровяных частиц – эритроцитов. Облегчая процесс концентрации в них веществ, которые содержат сульфгидрильные компоненты, лекарство усиливает восприимчивость эритроцитов к процессу собственного распада, в ходе которого они превращаются в гемоглобин.

Химсредство Цианокобаламин тонизирует характеристики коагуляции кровяной жидкости. В больших дозах оно повышает действенность фактора ІІ свёртывания кровяной субстанции и тромбопластическую активность, снижая одновременно уровень холестеринов. При этом обнаруживается благотворное влияние на жизнедеятельность клеток печеночной и центральной нервной структуры, усиливаются реакции восстановления тканевых волокон.

Количество необходимого материала для нормального функционирования организма зависит от пола, возраста, вида деятельности, климатических и экологических условий проживания человек, а также от состояния здоровья. Так, для взрослого мужчины и женщины ежесуточная норма равняется в среднем 1-2 мг; людей в возрасте - от 1,2 до 1,4 мг. Беременным женщинам и кормящим матерям требуется 1,5 -2,5 мг, а детям – 0,3-1,4 мг. Транспортом для микронутриента В12 являются транскобаламины, которые и доставляют его к клеткам печени, где он и откладывается, связываясь с протеинами плазмы крови (90%). Максимальная плотность в результате проведения подкожных или внутримышечных инъекций достигается через час после ввода. Из печени через желчевыводящие пути он попадает в кишечник и там абсорбируется кровью. Время полувыведения составляет около 500 суток. Окончательно выводится через кишечник до 50%, до 10% - почками при их нормальном состоянии. В случае дисбаланса в работе почечной системы практически вся масса метаболизированного микронутриента выделяется чрез прямую кишку. Способен проникать в плаценту и в грудную лактозу.

Состав и форма выпуска

Основным действующим ингредиентом химпрепарата является микронутриент В12. Изготавливается в виде суспензии, куда дополнительно входит натрия хлорид и вода для уколов.

Показания к применению

Цианокобаламин используется для предотвращения состояний, характерных в случае недостатка элемента В12 , продолжающегося длительное время малокровия различного генеза – наследственное гемолитическое нефроцитарное малокровие, а также постгеморрагическое, токсическое, апластическое. Назначается химсредство в комбинированном лечении длительно текущего и рецидивирующего гепатита, рака печени, печеночной дисфункции, на фоне алкогольной интоксикации. Показано фармизделие и для лечения неврологических нарушений - поражения нервных рецепторов, радикулита, невралгии, церебрального паралича у детей, патологии Дауна, мотонейронного заболевания, расстройства вегетативной нервной структуры. В дерматологии медикамент используется для устранения псориаза, фотодерматита, герпетиформного и атопического дерматитов. С целью поддерживающей терапии медикамент назначается при употреблении гипогликемических препаратов, пара-аминосалициловой кислоты, витамина С в больших дозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с расстройством процессов абсорбции микронутриента В12, , после операции на желудке, тонкой кишке, при поносе тяжелой формы, после радиоактивного облучения.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

D50 Малокровие на фоне недостатка железа. D50.0 Рецидив железодефицитной анемии в результате утраты крови. D51 Микронутриент В12 дефицитное малокровие. D52 Малокровие на фоне недостатка фолиевой кислоты. D64 Прочие формы малокровия. D64 Другие виды малокровия. E53 Дефицит других микронутриентов, относящихся к группе В. G35 Хроническое поражение головного и спинного мозга. G50 Дисфункция тройничного нерва. K73 Длительно текущий гепатит, не определенный в других разделах. Q90 Болезнь Дауна. R68.8 Прочая уточненная симптоматика.

Побочные эффекты

На фоне использования препарата наблюдается ряд коллатеральных явлений со стороны:

Противопоказания

Цианокобаламин не разрешается к употреблению при наличии признаков тромбоэмболии, эритроцитоза, эритремии, повышенном уровне сенситивности к составляющим ингредиентам.

Применение при беременности

Противопоказаний к введению раствора в период вынашивания плода не существует. Тем не менее, использовать его можно только в соответствии с назначением профильного медспециалиста.

Способ и особенности применения

Цианокобаламин вводится практически любым путем: перорально, под кожу, внутрь вены, внутрь мышцы, в спинной мозг – интралюмбально методом. При малокровии, обусловленном недостатком микронутриента В12, средство внедряется в дозировке 100-200 мкг через сутки. При малокровии с признаками дегенерации задних и боковых канатиков спинного мозга, с сопутствующими нарушениями нервной организации, первоначальная норма составляет 400-500 мкг в течение 7 суток каждый день, потом однократно в 5-7 суток. Поддерживающая норма в момент ослабления недуга - 100 мкг дважды в месяц, а при появлении неврологических признаков - 200-400 мкг от 2 до 4 раз в месяц. При диагностировании постгемаррогического и железодефицитного малокровия доза составляет от 30 до 100 мкг не больше 2 или 3 раз в семь дней. При апластическом малокровии у преждевременно родившихся младенцев – 30 мкг в сутки на протяжении 14 суток. В случае патологий центральной и периферической нервной структуры с признаками болей раствор вводится с возрастанием дозы от 200 до 500 мкг, а после улучшения здоровья поддерживающая норма составляет 100 мкг в день. Общая продолжительность терапии -1 4 дней. После травм с нарушением периферической нервной организации доза Цианокобаламина колеблется от 200 до 400 мкг с приемом через сутки на протяжении полутора месяцев. При заболевании раком печени или гепатитом любой формы показано к введению от 30 до 60 мкг или каждые сутки по 100 мкг через день на протяжении 25-40 суток. При дистрофии в малолетнем возрасте рекомендуется принимать по 15-30 мкг через сутки. Воспаление боковых и задних канальцев спинного мозга, патология моторных нейронов лечится введением лекарства в спинномозговой проход в количестве 15-30 мкг с нарастанием дозы до 250 мкг. При радиоактивном облучении, разрушении нервов вегетативной системы вводится по 60-100 мкг каждые 24 часа. Длительность процедур составляет около 21- 28 суток. Предупреждение недостатка микронутриента В12 осуществляется введением эмульсии в мышцу или вену по 1 мг по разу в 30 дней, в качестве терапевтической меры – 1 мг каждый день в течение 7-14 суток. Поддерживающая доза устанавливается по 1-2 мг в день или месяц. Продолжительность терапии определяется, исходя из самочувствия человека. В случае болевого синдрома за грудиной Цианокобаламин нужно вводить не спеша и не более 100 мкг одноразово. В процессе терапии необходим постоянный контроль над состоянием свертываемости кровяной жидкости. Недостаток микронутриента В12 должен быть установлен инструментальными методами еще до назначения лекарства. Это связано с возможной маскировкой дефицита фолиевого кислотного соединения. Через неделю оценивается уровень содержания молодых эритроцитов, плотность феррума. Число красных кровяных телец и гемоглобина определяется один-два раза в 7 дней на протяжении 30 суток, в дальнейшем – 2-4 раза в 30 дней.

Взаимодействие с другими лекарствами

Комплексное введение эмульсии Цианокобаламина и некоторых гормональных изделий способствует снижению плотности активного компонента в кровяной жидкости. Противосудорожные средства, неомицин, ранитидин, аминосалициловая кислота, колхицин, циметидин подавляют абсорбцию витамина В12 в кишечном отделе. Парентеральное введение хлорамфеникола способно понизить эффективность гемопоэза при малокровии.

Передозировка

В случае приема овердоз препарата наблюдается явление отека легочной ткани, тромбирование периферических капилляров, крапивной лихорадки.

Аналоги

Аналогами медикамента Цианокобаламин являются: Медивитан, комплексные средства, содержащие микронутриент В12. Изготавливаются они не в виде раствора, а в таблетированной форме. В России производятся в сочетании с фолиевой кислотой. В Италии лекарство имеет торговое название Нейровитан, в Германии – Нейробион.

Условия продажи

Медикамент реализуется в аптеках по рецептурному назначению.

Условия хранения

В соответствии с инструкцией по применению витамин относится к списку Б. Хранить его следует в затемненном и недоступном для несовершеннолетних лиц месте, при температуре от 2 до 20°С.