Введение
В мире, где здоровье почек является краеугольным камнем благополучия,
заболевания, такие как острый и хронический нефрит, а также хроническая
почечная недостаточность (ХПН), выступают как молчаливые угрозы,
подкрадывающиеся незаметно, но оказывающие глубокое влияние на жизнь
человека. Острые формы нефрита характеризуются внезапным воспалением
почек, что требует незамедлительного вмешательства, в то время как
хронический нефрит медленно, но верно подрывает почечные функции, ведя
к ХПН, состоянию, при котором почки теряют способность выполнять свои
жизненно важные функции. В таком контексте, диетическое питание не просто
рекомендация, а необходимость, обеспечивающая щадящий режим для почек,
снижая их нагрузку и способствуя замедлению прогрессирования
заболевания. Это стремление к балансу и осторожности в питании
подчеркивает важность индивидуализированного подхода к каждому случаю,
делая диету ключевым элементом в комплексной стратегии поддержания
здоровья почек.
Общие принципы диетического питания
При составлении диеты для людей с заболеваниями почек, ключевым
аспектом является достижение баланса между основными питательными
веществами: белками, углеводами и жирами, при этом особое внимание
уделяется контролю за уровнем потребления натрия, калия и фосфора. Белки
необходимы для восстановления и роста тканей, однако их излишек может
увеличить нагрузку на уже ослабленные почки, что требует ограничения их
количества в рационе, особенно на терминальных стадиях заболевания.
Углеводы служат основным источником энергии, но их чрезмерное
потребление может привести к накоплению лишнего веса и ухудшению
контроля над уровнем сахара в крови, чего особенно важно избегать при
наличии диабета или пред диабетического состояния. Необходимо измерять
свой уровень сахара, чтобы не довести организм до состояния гипергликемии.
Глюкоза в высокой концентрации токсична для паренхимы и стромы почек,
она может накапливаться там и откладываться в виде гликогена. При
чрезмерном уровне глюкозы более 8,8 ммоль/л развивается глюкозурия –
глюкозу обнаруживают в моче, что также негативно сказывается на функциях
почек.
Жиры необходимы для здоровья, но выбор должен быть сделан в пользу
здоровых жиров, таких как омега-3, в то время как насыщенные и транс-жиры
следует ограничить, чтобы минимизировать риск сердечно-сосудистых
заболеваний.
Контроль за потреблением натрия помогает предотвратить или
контролировать высокое артериальное давление, часто сопутствующее
почечным заболеваниям. Ограничение калия необходимо, чтобы избежать
гиперкалемии, состояния, опасного для сердца, которое может возникнуть при
сниженной способности почек выводить калий. Подобным образом, контроль
за потреблением фосфора помогает предотвратить его избыток в крови,
который может привести к камнеобразованию в мочевыводящих путях.
Эти принципы питания не только способствуют замедлению
прогрессирования почечных заболеваний, но и помогают поддерживать общее
состояние здоровья, минимизируя риски развития дополнительных
осложнений.
Диета №7: цели и основные принципы
Диета № 7 по Певзнеру — это тщательно продуманный план питания,
созданный для тех, кто сталкивается с патологиями, связанными с
заболеваниями почек.
Цель этой диеты — обеспечить максимальную защиту и поддержку почек,
максимально уменьшая их нагрузку. Она стремится к достижению нескольких
ключевых целей: нормализации водно-электролитного баланса, снижению
артериального давления, и уменьшению воспалительных процессов в почках.
Это достигается за счет ограничения потребления белка, натрия и контроля
объема потребляемой жидкости, при этом поддерживая сбалансированный
прием калорий для поддержания оптимального уровня энергии и общего
уровня жизнедеятельности.
Диета №7а: питание при остром нефрите в стадии обострения
Диета №7а разработана для пациентов, переживающих острую стадию
нефрита, и направлена на максимальное снижение нагрузки на почки и
уменьшение воспалительного процесса.
Нефрит — это воспаление почек, которое может быть вызвано различными
факторами, включая инфекции (например, постстрептококковый
гломерулонефрит), аутоиммунные заболевания (такие как системная красная
волчанка), и другие состояния, ведущие к почечному повреждению. Для его
предотвращения важно вести здоровый образ жизни, избегать воздействия
токсичных веществ, контролировать сопутствующие заболевания, такие как
диабет и высокое артериальное давление, и своевременно обращаться за
медицинской помощью при первых признаках инфекции или других проблемах
со здоровьем.
Острая стадия нефрита характеризуется внезапным воспалением почек,
приводящим их к функциональным нарушениям. Эта патология проявляется
следующими симптомами: отеки, высокое артериальное давление,
уменьшение количества выделяемой мочи, и наличие крови или белка в моче.
Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства для
снижения нагрузки на почки и предотвращения дальнейшего повреждения.
При остром нефрите в стадии обострения, диета №7а предполагает строгие
ограничения:
1. Ограничение белка: сильно ограничьте потребление белка до минимума,
особенно животного происхождения, чтобы уменьшить распад
белковых продуктов до азотистых соединений, аммиака ии мочевины,
которые могут нагружать почки.
2. Снижение потребления соли: употребляйте пищу с минимальным
добавлением соли, чтобы предотвратить задержку жидкости и
контролировать артериальное давление.
3. Контроль объема жидкости: строго контролируйте объем потребляемой
жидкости, включая супы, чай, и другие напитки, чтобы избежать отеков
и перегрузки сердечно-сосудистой системы.
4. Контроль употребления углеводов: предпочтение следует отдавать
продуктам, богатым легкоусвояемыми углеводами, таким как фрукты,
овощи и каши, для обеспечения организма энергией без дополнительной
нагрузки на почки.
5. Исключение продуктов, богатых калием: овощи и фрукты, содержащие
большое количество калия, такие как бананы, апельсины, картофель,
следует ограничить, чтобы предотвратить гиперкалемию.
6. Включение витаминизированных продуктов: потребление продуктов,
богатых витаминами и минералами, важно для поддержания общего
состояния здоровья и укрепления иммунной системы.
Диета №7б: питание в период восстановления после острого воспаления
почек
Диета №7б предназначена для периода восстановления после острого
воспаления почек, когда основная цель — поддержание достигнутого
улучшения и предотвращение рецидивов острых состояний. В этот период
диета становится менее строгой по сравнению с диетой №7а, но все еще
необходимо придерживаться сбалансированного питания.
1. Умеренное потребление белка: включите в рацион нежирные источники
белка, такие как курица, рыба, яйца, и нежирные молочные продукты,
чтобы поддерживать необходимый уровень белка без излишней
нагрузки на почки.
2. Ограничение соли: продолжайте ограничивать употребление соли до
минимума, чтобы предотвратить повышение артериального давления и
развития отеков.
3. Контроль жидкости: следите за объемом потребляемой жидкости, чтобы
избежать перегрузки концентрационной функции почек.
4. Потребление углеводов: увеличьте употребление сложных углеводов,
таких как цельно зерновые каши, макаронные изделия из твердых сортов
пшеницы, овощи и фрукты, для обеспечения энергетических нужд
организма.
5. Витамины и микроэлементы: обогатите рацион продуктами, богатыми
витаминами и микроэлементами, такими как свежие фрукты и овощи,
для поддержания организма и способствования восстановлению почек.
6. Избегайте продуктов, богатых калием и фосфором: в случае
необходимости, ограничьте употребление продуктов, богатых калием и
фосфором, чтобы предотвратить их накопление в организме.
Диета №7в: питание при нефротическом синдроме
Нефротический синдром характеризуется комплексом симптомов, включая
высокий уровень белка в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень
холестерина в крови и наличие отеков, усиливающихся к утру.
Нефротический синдром обычно возникает в результате повреждения
крошечных кровеносных сосудов (гломерул) в почках, отвечающих за
очищение крови. Это повреждение приводит к утечке большого количества
белка из крови в мочу. Причины могут быть разнообразными, включая
аутоиммунные заболевания, инфекции, определенные медикаменты, и
сопутствующие состояния, такие как диабет и рак.
Избежать нефротического синдрома сложно, но можно уменьшить риск его
развития, активно контролируя заболевания, которые могут привести к
почечному повреждению, поддерживая здоровый образ жизни, регулярно
посещая врача для ранней диагностики и лечения почечных и системных
заболеваний.
Рекомендации по питанию при нефротическом синдроме направлены на
уменьшение симптомов и поддержание нормального функционирования
почек:
1. Белковое Ограничение: умеренное потребление высококачественного
белка для снижения нагрузки на почки.
2. Контроль употребления натрия: ограничение соли для уменьшения
отеков и контроля артериального давления.
3. Жиры: предпочтение должно быть отдано ненасыщенным жирам для
контроля и снижения уровня холестерина.
4. Употребление жидкости: достаточное потребление воды для
поддержания гидратации и помощи в выведении токсинов.
5. Витамины и минералы: включение продуктов, богатых витаминами и
минералами, для поддержания общего уровня здоровья.
Диета №7г: питание для людей на гемодиализе
Гемодиализ — это процедура, используемая для замены функций почек у
людей с тяжелой почечной недостаточностью. Эта процедура позволяет
удалять излишки жидкости и продукты обмена из крови через искусственный
фильтр (диализатор). Гемодиализ обычно требуется, когда функция почек
снижается до критически низкого уровня, они не справляются со своими
основными функциями, или при отравлениях некоторыми токсичными
веществами. Это необходимо, чтобы предотвратить состояние уремии.
Уремия — это серьезное патологическое состояние, возникающее при
хронической почечной недостаточности, когда почки не могут адекватно
фильтровать отходы из крови. Уремия может привести к многочисленным
серьезным осложнениям, включая повреждение сердечно-сосудистой
системы, снижение когнитивных функций, хроническую усталость, проблемы
с пищеварением и, в крайних случаях, к коме или смерти. Она требует
немедленного лечения – гемодиализа, например, чтобы предотвратить эти
осложнения.
При гемодиализе особое внимание уделяется диете, поскольку пищевые
ограничения могут помочь управлять уровнем определенных веществ в крови,
которые почки больше не могут эффективно фильтровать.
Основные принципы диеты включают:
1. Умеренное потребление белков: необходимо для поддержания
хорошего питательного статуса, но избыток белка может увеличить
нагрузку на диализ.
2. Снижение потребления натрия: для предотвращения задержки жидкости
и контроля артериального давления.
3. Ограничение потребления жидкости: избыток жидкости может привести
к отекам и повышению артериального давления.
4. Контроль уровня калия: Высокий уровень калия может вызвать
сердечные проблемы.
5. Ограничение фосфора: Избыток фосфора может привести к ухудшению
здоровья костей.
Диета должна быть сбалансирована и адаптирована к индивидуальным
потребностям пациента, учитывая его общее состояние здоровья и результаты
медицинских анализов.
Пример меню из диеты №7
Завтрак:
• Овсяная каша на воде с добавлением яблока.
• Чай с лимоном без сахара.
Обед:
• Овощной суп на нежирном бульоне.
• Отварная куриная грудка с гарниром из вареной брокколи.
• Компот из сухофруктов.
Ужин:
• Тушеные кабачки с морковью.
• Кусочек ржаного хлеба.
• Зеленый чай.
Для перекусов подходят свежие овощи, фрукты (в разумных количествах, с
учетом содержания калия), нежирные молочные продукты.
Важно ограничить употребление соли, жидкости и следить за
содержанием белка, калия и фосфора в пище.
Как придерживаться необходимого питания в праздники?
Праздники и поездки – это время радости и веселья, но для тех, кто следует
определенной диете, они могут стать испытанием. Поддержание баланса и
здоровья через диету в праздники, в путешествиях и ресторанах требует
предварительного планирования и осознанности. Начните с изучения меню
заранее, чтобы найти подходящие варианты, которые соответствуют вашим
диетическим требованиям. Особое внимание уделите размеру порций,
выбирая меньшие, или деля блюдо с кем-то, чтобы избежать переедания.
Здоровые альтернативы, такие как блюда, богатые овощами, и нежирное мясо,
должны быть вашим выбором. Не забывайте о водно-солевом балансе,
предпочитая воду сахаросодержащим напиткам и алкоголю. Если вы
находитесь в гостях, не стесняйтесь заранее обсудить свои диетические
ограничения с хозяевами или организаторами. Эти меры помогут вам
оставаться верными своему рациону, сохраняя при этом возможность
наслаждаться праздниками и мероприятиями без чувства неполноценности
или чувства вины.
Заключение
В рамках данной статьи мы обсудили какую важную роль играет диетическое
питание при различных состояниях заболеваний почек, включая диеты №7, 7а,
7б, 7в, и 7г. Они предназначены для лечения и поддержания здоровья почек
при остром и хроническом нефрите, нефротическом синдроме, а также для
пациентов, находящихся на гемодиализе. От умеренного ограничения белка
до строгого контроля за потреблением жидкости, соли, калия, и фосфора.
Каждая диета адаптирована для обеспечения оптимального питания,
уменьшения симптоматики заболевания, улучшения прогноза и динамики
патологии, а также перехода качества жизни пациентов на новый уровень
жизни. Следование этим диетическим рекомендациям, а также умение
адаптировать их к повседневной жизни, включая праздники, путешествия и
походы в рестораны, играют ключевую роль в успешном управлении
заболеваниями почек и поддержании вашего здоровья.
Источники
1. https://www.fdoctor.ru/health/helpful_information/dieta_7/
2. https://dzen.ru/a/ZG0JKiCRfSakfwuP
4. https://www.medweb.ru/articles/dieticheskijj-stol-7
5. https://nephromed.ru/lifestyle/dieta-stol--7-pri-zabolevanii-pochek
