Опорно-двигательная система

Приблизительно каждый шестой пациент, испытывающий хронические боли, страдает заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нуждается в применении препаратов от заболеваний опорно-двигательной системы . Как правило, в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Лекарства, относящиеся к этому виду фармацевтических препаратов, можно условно разделить на три группы: наиболее безопасные (нимесулид, целекоксиб. мелоксикам), относительно безопасные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен) и наименее безопасные (индометазон, пироксикам).

Предпочтительно применять наиболее безопасные препараты от болезней костей и суставов, особенно при необходимости длительного лечения. Доказана высокая клиническая эффективность и относительно незначительные побочные эффекты, вызываемые нимесулидом. Препарат обладает противовоспалительной, обезболивающей и антипиретической активностью, что позволяет применять его при поражениях мышц, артритах, головной боли, гинекологических и урологических заболеваниях, болях после хирургических операций, новообразованиях и др. Сравнительно хорошей желудочной переносимости нимесулида способствует низкая кислотность, в то время как большинство других нестероидных противовоспалительных средств намного более «кислые».

Специфическим свойством нимесулида является то, что при длительном применении у больных с диагностированным остеоартрозом он не влияет на процессы деградации хряща. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное воздействие, тормозит процессы апоптоза, свободнорадикального повреждения тканей, блокирует цитокин-индуцированное воспаление. Он способен также предотвращать развитие резистентности к гормональным препаратам при длительном лечении. Учитывая все рассмотренные выше преимущества препарата, нимесулид является удачным выбором, в том числе для пациентов пожилого возраста с наличием факторов риска при применении препаратов для опорно-двигательной системы, при лечении хронической боли и воспаления.

Для снятия болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата может использоваться парацетамол (при остеоартрозе, характеризующемся минимальными или умеренными непостоянными болями). В случае выраженного психогенного компонента возможна вспомогательная терапия антидепрессантами (амитриптилин, флуоксетин). При выраженном нейропатическом компоненте назначаются прегабалин или габалин, которые уменьшают «болевую» афферентацию и выброс возбуждающих нейротрансмиттеров из пресинаптической щели. Также устранение боли может быть связано с нормализацией повышенного мышечного тонуса с помощью центральных миорелаксантов (толперидона, тизанидина).

Дополнительный обезболивающий эффект обеспечивает при остеоартрозе и остеопорозе синтетический кальцитонин лосося. При остеоартрозе дозу нестероидных противовоспалительных средств можно значительно снизить, применяя хондроитин и глюкозамин сульфата.

В последние годы в целях усиления противовоспалительного эффекта или в ситуациях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств невозможно, рекомендуется использование протеолитических ферментов. Одним из таких ферментов является средство от заболеваний опорно-двигательной системы серратиопептидаза, которая была выделена из непатогенной бактерии Serratia E15, образущейся в кишечнике шелкопряда. Благодаря естественному происхождению, серратиопептидаза безопасна. В клинических исследованиях были доказаны ее фибринолитическая, противовоспалительная и противоотечная активность. Препарат ослабляет боль, блокируя высвобождение болевых аминов из воспаленных тканей.