Тризивир

Описание

Тризивир – противомикробное средство со смешанным составом, используется для терапии инфекционного поражения вирусом иммунодефицита.

Форма выпуска, состав и упаковка

Антиретровирусный препарат произведен в виде таблеток с содержанием активно действующих компонентов – ламивудина, зидовудина и абакавира в форме сульфата. В составе присутствуют вспомогательные соединения – стеариновая кислота, натриевая соль гликолевой кислоты (CН2(OH)COONa), мелкокристаллизованная натуральная целлюлоза. Покрытие таблетки включает белила титановые, гипромеллозу, макрагол, красящие вещества – окись железа, индигомарин. В блистерной упаковке 10 табл., 6 блистеров в коробке с инструкцией по использованию, в аптеках купить противовирусный медикамент Тризивир можно при наличии рецепта.

Фармакологическое действие

Активные вещества отличаются полной идентичностью с нуклеозидами, угнетающими активность вирусной транскриптазы, и нарушающими размножение вирусов ВИЧ 1, 2. Планомерно проходя все этапы биотрансформации, действующие элементы преобразуются в соединения триполифосфорной кислоты, посредством фосфотрансфераз и протеинкиназ. Данные вещества представляют собой блокаторы фермента ревертазы, ускоряющей синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты. Благодаря способности проникать в ДНК, состав влечет за собой нарушение процесса репликации. Рабочие компоненты действуют избирательно, отличаясь взаимоусиливающими свойствами, и хотя некоторые штаммы иммунодефицита устойчивы к абакавиру, в силу генетических мутаций, резистентность формируется медленно, а чувствительность к зидовудину остается прежней. Нет свидетельств того, что существует перекрестная устойчивость между активными соединениями, либо блокаторами обратной транскриптазы. Всасывание зидовудина, абакавира и ламивудина в пищеварительном канале происходит быстро, а их биодоступность составляет 65%, 83% и 85%. Кинетика компонентов мало отличается при отдельном употреблении веществ в разных ЛС и при употреблении Тризивир. Всасывание замедляется при употреблении пищи, но на показатели абсорбции не влияет, поэтому к режиму питания привязки нет. Зидовудин соединяется с плазменными белками на 35-37%, абакавир – на 48%, незначительную связь с альбумином и протеинами плазмы имеет ламивудин. Есть сведения, что компоненты способны проникать в цереброспинальную жидкость и проходить через гематоэнцефалическую преграду головного мозга. Абакавир трансформируется в печени с преобразованием в глюкуроновую и карболовую кислоту (на 66%), остальная его часть выводится с уриной, за исключением двух процентов, остающихся в первоначальном виде. Ламивудин выводится в неизменном виде почками, но поскольку он связывается с белками плазмы в минимальном количестве, сложно говорить о его взаимодействии с другими составами. Полувыведение компонента занимает 6-7 часов. Зидовудин преобразуется в тканях печени, а его главный метаболит – зидовудина 5-глюкуронид выводится через почки. Сведения о фармакокинетике у пожилых больных отсутствуют. У пациентов со сниженной почечной функцией вывод ламивудина происходит медленнее из-за низкого клиренса креатинина, при серьезных нарушениях работы органа концентрация вещества возрастает, потому предусмотрен индивидуальный график дозирования. Кинетика абакавира ограничена 2%, и нет большой разницы в скорости выведения между клиренсом у пациентов со здоровыми и пораженными почками. При заболеваниях печени вероятно накопление зидовудина, вследствие малой интенсивности образования глюкуронида. Значимой разницы между выведением компонента у больных с умеренной и тяжелой дисфункцией не отмечалось. Для пациентов с печеночными расстройствами в легкой стадии рекомендуется сниженная дозировка абакавира, поскольку скорость формирования метаболитов и их выведение у них снижена. Как влияют на кинетику вещества более серьезные нарушения функции органа, неизвестно. Тризивир показывает хорошие результаты при лечении больных с иммунодефицитом, ранее не использовавших антиретровирусных препаратов. У них сочетание зидовудина с абакавиром и ламивудином приводит к стойкому снижению показателей наличия вируса в течение 11 месяцев, по сравнению с итогами терапии без использования абакавира. Что касается больных с ВИЧ, которые уже проходили противовирусную терапию, то положительный результат зависит от методики и продолжительности предыдущего лечения, поскольку не исключается вероятность ослабления чувствительности у штаммов иммунодефицита и формирования у них перекрестной резистентности к действующим веществам. Нет достоверных данных об эффективности применения средства Тризивир у больных СПИДом, ВИЧ-инфицированных лиц с многолетним стажем использования противовирусных препаратов, а также, у пациентов, организм которых нейтрально реагирует на подобную терапию.

Показания

Антиретровирусное средство Тризивир назначается для терапии при поражении возбудителем иммунодефицита. Противовирусный препарат допускается применять отдельно или параллельно с другими противомикробными средствами для лечения и профилактики ВИЧ-1. Средняя цена на препарат Тризивир (10 шт., 300 мг, 150 мг, 300 мг), поставляемый из Германии, составляет 1310 евро.

Противопоказания

Лекарство Тризивир противопоказано при наличии нарушений, способных вызвать осложнения на фоне приема препарата:

• гиперчувствительность к рабочему составу, дополняющим компонентам;
• гранулоцитопения, характеризующаяся критически низким уровнем нейтрофильных гранулоцитов с показателем менее 800 мкл;
• функциональная недостаточность печени;
• сниженное содержание в крови гемоглобина;
• патофункциональные преобразования тканей почек.

Фармацевтическое средство Тризивир не применяется в отношении пациентов в возрасте до 12 лет. При использовании таблеток в первый раз потребуется сдача лабораторного анализа крови, чтобы исключить реакции гиперчувствительности. Врачу необходимо сообщать о запланированном зачатии и наличии беременности, а также обо всех медикаментах, используемых для лечения ВИЧ. Определенную угрозу осложнений несет применение Тризивир, если поставлен диагноз «гепатит С или В», лечение может отрицательно отразится на состоянии печени. Нередко гепатит в анамнезе дает рецидивы уже после использования таблеток. Врача предупреждают заранее, если у больного артериальная гипертензия, диабет, высокий уровень холестерина, угнетение функции костного мозга, наркотическая зависимость от курения, провоцирующая развитие и обострение болезней сердца. Матери при поражении иммунодефицитом (СПИДом) недопустимо кормить ребенка грудным молоком. Если новорожденный не заражен вирусом, делать этого, тем более, нельзя, так как возбудитель способен выделяться с материнским молоком. По индивидуальным показаниям дозировка корректируется в сторону снижения, для этого отменяют Тризивир и используют рабочие компоненты в составе препаратов – Эпивира (ламивудин), Ретровира (зидовудин), Зиагена (абакавир).

Способ применения и дозы

Установленная дозировка Тризивир для пациентов старше 12 лет – одна таблетка дважды в день. На активность лекарственного состава не влияют приемы пищи, и употреблять препарат можно в любое время с едой или без нее. Таблетки нельзя разламывать, применение у больных с весом меньше 40 кг не рекомендовано. Длительность терапевтического курса составляет 28 дней. Лекарство Тризивир используется в качестве постконтактного предотвращения ВИЧ, на протяжении трех суток после предполагаемого вирусного воздействия (по 1 таблетке дважды в день). Для пожилых пациентов, в связи со сниженной почечной функцией и изменениями параметров крови, лечение должно проходить под наблюдением врача в щадящем режиме. При низком клиренсе креатинина действующие вещества прописываются в форме разных препаратов с их содержанием. При печеночной недостаточности использование Тризивир ограничено противопоказанием. При наличии у больного сопутствующей анемии или нейтропении, коррекции подлежит дозировка зидовудина, и назначается терапия отдельными препаратами. Если больной случайно пропустил прием лекарства, ему следует как можно скорее принять таблетку. Однако если прошло больше 12 часов, то прием лучше проводить в положенное время. Не следует увеличивать дозу при пропуске, но желательно принимать препарат в соответствии с инструкцией и советами врача. Если пропущено 2-3 и больше дозировок, вероятна опасная реакция отмены при возобновлении приема медикамента. Тризивир способен ослаблять иммунитет, поэтому во время лечения необходимо регулярно проверять показатели крови. Не разрешается самостоятельно изменять (снижать или увеличивать) дозы лекарства без ведома врача. В Москве есть возможность приобрести Тризивир (60 шт.) по выгодной цене от 9700 руб. – для этого потребуется оформить заказ через интернет, дополнительно осуществляется доставка продукта до аптеки в районе проживания заказчика.

Побочные действия

Нежелательные реакции, наблюдаемые в период антиретровирусной терапии Тризивир, отличаются разноплановостью, поскольку спровоцированы действием трех рабочих соединений. Нет достоверных данных о том, что нарушения вызваны конкретным веществом, либо влиянием аномальных процессов, протекающих в организме, и усугубленных наличием ВИЧ-инфекции. Не исключается и воздействие ранее применяемых медикаментов для терапии иммунодефицита, так что о несомненной безопасности препарата Тризивир речи не идет, о чем больной должен быть информирован врачом. В клинической практике отмечены случаи гиперсенситивности к абакавиру. При этом наблюдалось поражение сразу нескольких органов. Синдром полиорганной недостаточности – крайне опасное явление, когда возрастает риск не только для здоровья, но и для жизни больного. Но столь серьезная, неспецифическая стресс-реакция зафиксирована только у 5% пациентов. В других случаях повышенной чувствительности возможно развитие крапивной, макулезной и папулезной сыпи, зуда кожи и слизистых оболочек, патологии терморегуляции с временным повышением температуры. Чаще всего, эти симптомы проявляются в течение первых полутора месяцев. При любых нарушениях, связанных с непереносимостью либо высоким уровнем восприимчивости к составу, пациент должен сообщить доктору об ухудшении самочувствия. Признаки могут отличаться у разных больных, однако все они возникают из-за иммунологических реакций:

• дерматологические высыпания;
• озноб, лихорадочное состояние;
• выраженная усталость, ломота в мышцах и суставах;
• затрудненное дыхание, болезненность оболочек горла, одышка, приступы кашля;
• эпигастральные боли, метеоризм, жидкий стул, рвота.

При использовании Тризивир вероятны и прочие, не менее тяжелые, нарушения, не связанные с аллергией:

• меланоз слизистой оболочки рта (пигментные изменения);
• симптомы воспалительного процесса печени, преходящая динамичность ферментов органа – аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы;
• повышение активности амилазы, выделяемой поджелудочной железой;
• увеличение количества билирубина в крови без нарушения работы печени;
• признаки острого панкреатита;
• нарушения в метаболизме мышечной ткани, выражающиеся в слабости, ограничении движения;
• дистрофические изменения печени с сопутствующей болезненностью при пальпации;
• снижение гемоглобина в крови;
• цефалгия разных отделов головы;
• непроизвольные судорожные сокращения мускулов;
• коричневый цвет ногтевых платин, вследствие гиперпигментации;
• подавленное настроение, депрессия;
• нарушение ориентации, головокружение;
• респираторный дистресс-синдром взрослых, недостаточность дыхательной функции, сопровождаемая некардиогенным легочным отеком;
• расстройства чувствительности, обусловленные неврологическими нарушениями;
• неадекватное пищевое поведение, отказ от еды;
• ухудшение мыслительного процесса;
• нарушение сна;
• дистрофическое поражение периферических нервов, провоцирующее дисфункцию внутренних органов, мускулатуры;
• инфильтрация тканей легких;
• парорексия (извращение восприятия вкуса);
• состояние повышенной тревожности;
• частичное выпадение волос, бессистемные, кожные высыпания;
• значимое снижение кровяного давления;
• отеки рук, ног и тканей лица;
• болевой синдром, охватывающий область грудины;
• повышенная работа потовых желез;
• гипертрофия лимфатических узлов, их болезненность;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• астенический синдром;
• у пациентов мужского пола – увеличение груди (жировой и железистой ткани) по женскому типу;
• гриппозное состояние, не связанное с гриппом;
• снижение концентрации лимфоцитов в крови;
• гипертрофия миокарда с сопутствующей недостаточностью органа, нарушениями проводимости и сердечного ритма;
• изменения состава крови – пониженный уровень нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение креатинина, аплазия эритроидного ростка при недостаточности костного мозга.

На фоне применения Тризивир возможно развитие лактацидемии – кумуляции в организме избыточного количества молочной кислоты. Это опасное состояние требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку патология с течением времени осложняется и перерастает в метаболический ацидоз, при котором нарушается нормальная кислотность крови. Наблюдения показали, что чаще всего лактоацидоз развивается у пациентов с больной печенью, ожирением, а также при продолжительном приеме антиретровирусных средств для терапии иммунодефицита и СПИДа. Тризивир также может повышать угрозу заболеваний, вызванных избыточной выработкой аутоиммунных тел, инфекционных недугов. Иногда симптомы болезней проявляются, спустя несколько месяцев после начала курса. При наличии следующих признаков, стоит сообщить о них врачу:

• расстройство функции речи с нарушением смысловой и звуковой речевой организации, при нормальном слухе и мыслительных процессах;
• затрудненное глотание (дисфагия), опасна тем, что может быть следствием нарушений работы пищеварения и патологий ЦНС;
• боли в поясничном отделе спины, ограничение движения в этой части позвоночника;
• изменение распределения жировой ткани в организме, включая область талии, груди, лица и конечностей;
• гиперплазия щитовидной железы, визуально выглядящая, как опухоль гортани, либо шеи;
• усиленное выделение пота в ночное время;
• опухание слюнных желез, лимфатических узлов;
• состояние необъяснимого страха, беспокойства, тревоги, не имеющее под собой видимых причин;
• повышенная раздражительность, агрессивность;
• головокружение, нарушение равновесия при ходьбе;
• отсутствие координации движения глаз, невозможность сосредоточения на одном предмете;
• учащенное сердцебиение, возникающее неожиданно;
• болезненные язвы ротовой полости;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• сухой непродуктивный кашель;
• боль и стеснение в грудной клетке;
• резкое похудение;
• боли в области желудка;
• расстройство кишечной функции, понос;
• снижение полового влечения, у мужчин эректильная дисфункция;
• язвенные поражения и признаки герпесной инфекции в генитальной и анальной зоне.

Эти проявления могут указывать на снижение и неправильную работу иммунной системы. Даже такие незначительные симптомы, как слабость, ощущение холода в ногах, тошнота, слабое головокружение и периодическое онемение отдельных участков кожного покрова, должны быть исследованы и устранены, поскольку могут являться предвестниками тяжелых осложнений. Нередко у пациентов с индивидуальной чувствительностью к абакавиру наблюдаются патологии, похожие на нарушение работы дыхательных органов, грипп или воспаление кишечника и желудка. Но продолжать принимать Тризивир в этом случае опасно, и чтобы избежать серьезных последствий, не исключая и летальный исход, важно отменить средство, а также, внести ограничения на прием в будущем любых лекарств с содержанием вещества. При отмене абакавира, многие негативные признаки исчезают самостоятельно в короткие сроки, в то время как вторичный прием, спустя несколько часов, влечет за собой более тяжелую реакцию непереносимости, при которой резко снижается давление и возникает угроза для жизни пациента. Главные побочные явления, связанные с применением абакавира – патологическая утомляемость, лихорадочное состояние, тошнота и приступы рвоты, возникновение поноса и высыпаний на коже лица и туловища, расстройства функций дыхательных органов. В основном, они обусловлены гиперсенситивностью к компоненту. Больному с подобной клинической картиной назначается медицинское исследование с целью выявления причины, и повторно прописывать лекарство можно лишь, исключив проявление повышенной чувствительности. Относительно побочного действия зидовудина, его влияние отражается на работе кроветворной системы и приводит к понижению уровня лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина в крови. Чаще всего проявления касаются пациентов с терминальными стадиями иммунодефицита и критически низким содержанием лимфоцитов при назначении больших дозировок лекарства. Уменьшение числа нейтрофилов отмечено у больных, у которых и до терапии их концентрация была снижена, помимо того неудовлетворительными были показатели цианокобаламина и гемоглобина. При этих нарушениях врачу предстоит уменьшить дозировку зидовудина, либо отменить его прием. Вероятно проявление и других нежелательных реакций при использовании Тризивир, и о них лучше спросить у вирусолога, занимающегося лечением. Среди аналогов, заменяющих противовирусное средство Тризивир по составу и показаниям – Комбивудин, Комбивир, Ламихол, Зилакомб, Дуовир, Дизаверокс, Дуовир-Н, Зидолам, Кивекса, Лазид. По показаниям также могут использоваться антиретровирусные средства – Мактривир, Лопицид, Вирадей, Комплера, Эмтрицитабин, Эвиплера, Трувада, Тенохоп-Е, Тенвир-ЕМ, но у них другие рабочие компоненты. Популярными заменителями считаются Калетра, Мактривир, Эвиплера, Зидолам и Зилокомб, самыми недорогими – Кивекса, Зилакомб, Дизаверокс, Эвиплера и Калетра.

Передозировка

В однократной дозе 1, 2 г и суточной дозировке 1, 8 г абакавир не вызывает острой интоксикации и значимых побочных эффектов, в более высоких дозах воздействие вещества на организм не изучено. При превышении доз ламивудина и зидовудина возможно обострение присутствующих нежелательных проявлений. Также в клинической практике не зафиксировано смертельных случаев на фоне увеличения лекарственных порций. Если обнаружены симптомы отравления Тризивир и есть подозрение на передозировку, за больным устанавливается медицинское наблюдение и применяется симптоматическое и поддерживающее лечение. В целях выведения ламивудина применяется продолжительное искусственное очищение крови. В отношении зидовудина перитонеальная фильтрация через брюшину и внепочечный диализ помогает удалить его продукт метаболизма – глюкуронид. Нет данных о продуктивности выведения абакавира путем гемодиализа. Подробные сведения об очищении организма при передозировке стоит искать в медицинских инструкциях лекарств, предназначенных для индивидуальных дозировок, и содержащих по отдельности активные соединения Тризивир.

Лекарственное взаимодействие

Вероятность перечисленных далее примеров специфических связей Тризивир с составами прочих препаратов нельзя считать всесторонне изученными, но их можно брать за основу при совместном использовании. Тем не менее, вариантность этих положений и некоторые отклонения всегда стоит учитывать. Из-за того, что Тризивир имеет смешанный состав, между собой рабочие вещества не вступают в значимые реакции, а взаимодействие препарата с другими ЛС отражает свойства и влияния каждого составного компонента.

Абакавир

Клинические опыты, проведенные вне живого организма, и исследование этапов метаболизма абакавира показывают, что комбинации с лекарственными составами, проходящими биотрансформацию посредством изоферментов Р450, более чем нейтральны. Вещество не уменьшает действия цитохромов CYP2C9, CYP3A4, CYP2D6, не угнетает преобразовательные процессы, протекающие при участии цитохрома Р450 3А4. При воздействии абакавира не происходит повышения трансформации в печени веществ, не вырабатываемых организмом. Поэтому взаимные реакции с медикаментами, подавляющими вирусные ферменты ВИЧ, и с лекарствами, преобразующимися при помощи цитохромов Р450, невозможны. Если параллельно с абакавиром (двукратный прием в день по 300 мг) применяется наркотическое опоидное средство Метадон, то наивысший уровень вещества уменьшается на 30-35%. В то же время подобное сочетание приводит к увеличению скорости выведения Метадона на 20%, из-за этого нужна коррекция его дозировки. Преобразование в печени абакавира может нарушаться из-за сочетанного приема с этиловым спиртом, из-за чего его суммарное содержание в плазме крови повышается на 40%, однако это не столь важно для эффективности воздействия. На расщепление этанола компонент не влияет. Выведение препаратов на основе 13 цис-ретиноевой кислоты (Изотретиноин и другие лекарства группы витамина А) осуществляется при активности фермента алкоголь: над+-оксидоредуктазы, поэтому с ними у абакавира вероятны взаимные реакционные процессы, но в этом вопросе еще много неясностей, так как специально он не изучался.

Зидовудин

Трансформация зидовудина происходит, главным образом, в тканях печени, посредством процессов биосинтеза, в результате чего образуется глюкуронид – его метаболит, не отличающийся лекарственной активностью. Следовательно, препараты, которые метаболизируются аналогичным способом в печени, способны оказывать угнетающее действие на трансформацию компонента. Индивидуальны его комбинации с конкретными медикаментозными препаратами:

• При взаимодействии с Фенитоином вероятно, как повышение, так и снижение уровня последнего в крови, что указывает на необходимость постоянного наблюдения за состоянием пациента при его применении.
• По неуточненной причине Рифампицин способен снижать пиковые значения зидовудина почти на 50%, но вследствие отсутствия данных, неизвестно, имеет ли этот факт клиническое значение.
• Повышать показатели концентрации вещества может Ламивудин, но это не влияет на безопасность использования обоих веществ, а потому пересмотр дозировки Тризивир не требуется.
• Кларитромицин в виде перорального средства при параллельном приеме с зидовудином уменьшает его абсорбцию в пищеварительном тракте, поэтому рекомендуется использовать Тризивир и Кларитромицин с разрывом в два часа между приемами.
• Уменьшать метаболический процесс зидовудина способен Атоваквон, при этом действующий компонент не препятствует выведению Атоваквона. Но в дозировке зидовудина 500-600 мг в сутки, это сочетание влечет за собой повышенную частоту и выраженность побочных действий.
• Исходя из имеющихся сведений, Пробенецид увеличивает период полувыведения вещества, препятствуя его ферментативному присоединению к глюкуроновой кислоте, в своем первоначальном виде и в форме метаболитов, при влиянии Пробенецида, медленнее выводится почечной системой.
• Нежелательно совместно с рабочим соединением использовать Ставудин, поскольку зидовудин угнетает его фосфорилирование внутри клеток.
• Снижению клиренса зидовудина способствует комплексное использование противогрибкового препарата Флуконазол, противоэпилептического средства – Вальпроевой кислоты, либо Метадона. Кроме того, в этом случае важно предотвратить токсичное воздействие зидовудина, потому больной должен находиться под наблюдением врача.

На метаболическое преобразование зидовудина способны оказывать влияние и иные лекарственные препараты – Аспирин, Клофибрат, Морфин, противовоспалительные средства нестероидного типа на основе индолилуксусной и пропионовой кислоты, блокаторы гистаминовых рецепторов, включая Циметидин, алкалоиды опиума, анксиолитическое, противосудорожное лекарство Лоразепам, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, противолепрозный препарат Дапсон, иммуностимулирующее и противовирусное средство Изопринозин. Особенно нежелательно назначение данных медикаментов для продолжительной антиретровирусной терапии. Избегать следует и комбинаций с параллельным приемом Доксорубицина, Винкристина, Ганцикловира, Амфотерицина, Пириметамина, Винбластина, Интерферона, Флуцитозина, Ко-тримоксазола, Дапсона. Данные средства отличаются нефротоксическим воздействием на почки и провоцируют снижение синтеза клеток крови в костном мозге, помимо того, усиливают негативное действие зидовудина. При необходимости комплексного лечения, важно контролировать работу почечного аппарата и использовать минимальные дозировки рекомендуемых лекарств. К опасно низким показателям гемоглобина и развитию анемии способно приводить совместное применение зидовудина и противовирусного препарата Рибавирина, тем более, у пациентов с падением гемоглобина при терапии зидовудином. Из-за вероятности развития на фоне употребления Тризивир инфицирования грибами, условно-патогенными бактериями и вирусами, для предотвращения заражения врачи нередко прописывают больному противомикробные средства – Ацикловир, Пентамидин, Тримоксазол, но, в большинстве случаев, они не провоцируют негативных и явно выраженных нарушений.

Ламивудин

У этого действующего компонента слабые связи с плазменными протеинами крови и альбумином, биотрансформация незначительна, а выводится вещество посредством почек, потому его взаимодействия с составами лекарственных средств не имеют решающего значения. Правда, при назначении препаратов, которые также выводятся почечной системой, нужно соблюдать осторожность и контролировать работу органа. Комбинация с ингибитором обратной транскриптазы Залцитабином нежелательна, поскольку ламивудин негативно влияет на его процесс фосфорилирования. При сочетанном приеме с Триметопримом концентрация ламивудина в крови возрастает на 40%, что нормально при здоровых почках, но требует коррекции дозирования при нарушении их функции. Неизвестно качество взаимных реакций между лекарственными составами, когда назначено одновременное использование с Ко-тримоксазолом для терапии воспаления легких, вызванных грибами-аскомицетами, и поражения токсоплазмом.

Особые указания

Важно, чтобы антиретровирусную терапию Тризивиром проводил вирусолог или инфекционист с богатым опытом лечения инфицированных иммунодефицитом пациентов. Реакции повышенной чувствительности возникают с частотой 4% в первые недели использования препарата с содержанием абакавира. Подчас это серьезные осложнения, представляющие угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому следует своевременно выявлять симптомы, проводить соответствующие обследования и прерывать лечение. После отмены все признаки нарушения исчезают самостоятельно. Недопустимо повторное применение Тризивир после его отмены из-за гиперчувствительности – после этого не исключено проявление более тяжелых осложнений, опасных резким снижением кровяного давления и риском смертельного исхода. Гиперлактацидемия, увеличение размеров печени с наличием диффузного стеатоза развивается, в основном, у пациентов женского пола при комбинированном применении монотерапии нуклеозидными противовирусными заменителями, а также Тризиаиром. При первых признаках интоксикации печени и лактацидемии лекарство следует отменить. У больных с заболеваниями костного мозга, в т. ч., в анамнезе, при прогрессирующем иммунодефицитном состоянии вероятно ухудшение состава крови со снижением лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и гемоглобина. До конца не изучено, связано ли развитие панкреатита с приемом действующих компонентов Тризивира, но при проявлении симптомов болезни, лечение препаратом следует прервать. Ввиду повышения риска возникновения инфаркта у больных, принимающих абакавир, в т. ч., в составе Тризивира, средство назначают больному после всестороннего обследования и учета нынешнего состояния. Важно исключить все вероятные факторы, способствующие развитию патологии – гипотонию, диабет, зависимость от курения, нарушение жирового обмена. Если необходима отмена медикамента при тяжелых поражениях печени гепатитом В, после отмены ламивудина нередко проявляется прогрессирование патологии, врачу следует и после завершения лечения контролировать показатели печени и маркеры фазы вирусной репликации. Зидовудин не оказывает влияния на мужскую фертильность, влияние активного состава в отношении репродуктивности женщин до конца не исследовано. Некоторые источники сообщают, что зафиксировано повышение уровня солей молочной кислоты у детей, мамы которых во время вынашивания плода употребляли антиретровирусные препараты, но в настоящий момент клиническое значение этого факта не установлено. В целях профилактики ВИЧ заражения, больным пациенткам не рекомендуется кормить детей грудью. Предположительно, с молоком выделяется абакавир, поэтому использование лекарства недопустимо. Во время внутриутробного развития младенца Тризивир пациентке назначается при крайней необходимости, а лечение протекает под пристальным наблюдением доктора. Использование антиретровирусного средства Тризивир не исключает угрозы заражения ВИЧ-инфекцией других людей при внутривенных инъекциях и половых контактах, поэтому важно соблюдать правила предосторожности, а при интимных связях использовать надежные барьерные контрацептивы. Сведения о влиянии Тризивир на двигательную, психомоторную функцию, нарушение концентрации внимания и быстроту реакции отсутствуют. Но врач обязан предупредить пациента, что при неудовлетворительном самочувствии, вызванном побочными эффектами, лучше воздержаться от опасной деятельности и отказаться от самостоятельного вождения автотранспорта.

Сроки и условия хранения

Таблетки Тризивир пригодны к употреблению на протяжении двух лет, при хранении в условиях комнатной температуры, не превышающей 30 градусов. Немногочисленные отзывы о Тризивир критичны и резки. Несмотря на несомненное удобство в применении, лекарство вызывает множество побочных эффектов, которые, суммируясь, перетекают в настоящие осложнения. Пациенты нередко сравнивают препарат с его аналогами, и отдают преимущество Стокрину и Кивексе. Впрочем, только врач знает, что, действительно, нужно для выздоровления его пациента, и лучше прислушиваться к его мнению.